청구명세서 작성 시 수가코드별 산정횟수 기재에 대한 주의사항

진료비용 청구명세서 작성 시 수가코드별 일투(1일 산정횟수)와 총투(총 입.내원기간)를 뒤바꿔 기재하는 경우, 청구금액은 동일하나 일투․총투 횟수에 대한 전산점검과정에서 수가코드별 산정 가능한 횟수 초과분에 대하여 자동조정 될 수 있어 주요 착오기재 유형별 주의사항을 안내합니다.

Q1 : 공휴일에 1일 내원하여 산소흡입(M0040)을 실시한 경우 산정횟수 기재방법은 ?

A1 : 수가 기본코드는 5자리이나 산정지침에 따라 공휴가산 등이 적용되는 경우 8자리로 구분된 산소흡입 공휴가산 적용코드 M0040050에, 일투 1, 총투 1로 기재하여야 함

☞ 산소흡입코드를 기본코드(가산율 미적용)로 기재하고 공휴가산율(50%)을 일투에 적용한 1.5로 기재한다면 일투에서 0.5가 자동조정 됨

Q2 : 정상분만 후 2박 3일 입원기간 중 투여한 산모식의 경우 산정횟수 기재방법은 ?

A2 : 산모식의 경우 1일 4식 이내로 산정하도록 규정된바, 1회투약량 1, 일투 4, 총투 3을 기재하여야 함.

☞ 1일 실시횟수(4)를 총투에 기재한다면 입원기간(3)보다 초과된 1회가 자동조정 됨

Q3 : 중심정맥압측정검사를 5일간 입원하여 매일 시행한 경우 산정횟수 기재방법은 ?

A3 : 중심정맥압측정검사는 1일당 수가로, 1회투약량 1, 일투 1, 총투 5를 기재하여야 함

☞ 총 실시횟수(5)를 일투에 기재한다면 1일 실시횟수(1)보다 초과된 4회가 자동조정 됨

※ Q/A 전산점검 예시

진료기간	청구오류				바른청구			전산점검 기준횟수
	코드	항목	일투	총투	코드	일투	총투	일투	총투
1일(공휴일)	M0040	산소흡입	1.5	1	M0040050	1	1	1	-
	M0040050	산소흡입	1.5	1
3일 입원	T0000	산모식	3	4	T0000	4	3	4	입원기간
	T0000	산모식	1	12	T0000	1	3	4	입원기간
5일 입원	E7200	중심정맥압측정검사	5	1	E7200	1	5	1	-